متلازمة ما بعد استئصال المرارة
:شارك
متلازمة ما بعد استئصال المرارة
لا تزال نسبة معينة من الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة يعانون من بعض أعراض ما قبل الجراحة، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة ما بعد استئصال المرارة. في معظم الحالات، لا تكون الأعراض شديدة وإما أن تهدأ من تلقاء نفسها أو يتم التحكم فيها جيدًا بالأدوية. مع ذلك في بعض الحالات القليلة، تستمر الأعراض أو تزداد حدة بشكل متزايد، ويصبح من الضروري إجراء عملية جراحية أخرى.
أسباب متلازمة ما بعد استئصال المرارة:
• السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة هو اضطراب خارجي تم تجاهله مثل التهاب المريء الارتجاعي أو القرحة الهضمية أو متلازمة القولون العصبي أو التهاب البنكرياس المزمن.
• عندما تبدأ المتلازمة في وقت مبكر من فترة ما بعد الجراحة، فغالبًا ما يكون سببها جراحة غير مكتملة؛ مما يعني بقاء بعض الحصوات الصغيرة في القناة الصفراوية، حيث يؤدي ترك الحصوات المرارية في القنوات الصفراوية إلى حدوث متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
• في بعض الأحيان، قد تكون أعراض المتلازمة نتيجة إصابة إحدى القنوات الصفراوية أثناء استئصال المرارة، لتتسرب العصارة الصفراوية إلى المعدة.
• سبب شائع للأعراض التي تحدث بعد شهور أو حتى سنوات بعد الجراحة هو ضعف العضلة العاصرة، حيث لا تنقبض العضلة المحيطة بنهاية القناة الصفراوية والبنكرياس ولا تسترخي بشكل طبيعي. في بعض الحالات، تحدث نوبات الألم بسبب أدوية معينة، وخاصةً المواد الأفيونية.
أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة:
تتشابه أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة مع أعراض مرض المرارة، ولكنها عادة لا تكون شديدة. قد تتكون من واحد أو أكثر مما يلي:
• غثيان.
• إسهال.
• عسر الهضم بما يشمل التجشؤ، والانزعاج، والانتفاخ.
• ألم في البطن أو أعلى الظهر.
• اليرقان وتَحول لون الجلد إلى الاصفرار.
• حمى في حالات نادرة.
في أسوأ الحالات، يشكو المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد استئصال المرارة من آلام شديدة مثل تلك التي تسببها نوبات المرارة الفعلية.
تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة:
في كثير من الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص هذه المتلازمة من خلال التاريخ الطبي والفحص، مع ملاحظة أعراض الجهاز الهضمي بعد جراحة المرارة. قد يُعالج هذا الاضطراب بأدوية خفيفة دون إجراء المزيد من الاختبارات. عندما يكون تأكيد التشخيص ضروريًا، خاصةً إذا تم النظر إلى إجراء جراحة، يمكن إجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير التشخيصي التالية:
• الموجات فوق الصوتية لمنطقة البطن.
• تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالمنظار.
• التصوير المقطعي المحوسب، لتحديد درجة ضيق القناة الصفراوية المشتركة.
• قياس ضغط العضلة العاصرة.
من الممكن أن تكون الأعراض التي ظهرت بعد جراحة المرارة ناتجة عن أسباب معدية معوية أخرى لا علاقة لها باستئصال المرارة. قد تساعد هذه الاختبارات في تشخيص سبب آخر لأعراض المريض، أو قد تكون الأعراض مجهولة السبب.
علاجات متلازمة ما بعد استئصال المرارة:
عادةً ما تكون أعراض متلازمة ما بعد استئصال مؤقتة، ولكن في حال استمراريتها قد تشمل العلاجات المطروحة بعضًا من التقييد الغذائي للكافيين ومنتجات الألبان والأطعمة الدهنية والحلويات وإعطاء واحد أو أكثر مما يلي:
• الأدوية المضادة للإسهال.
• الأدوية التي تعيق امتصاص الأحماض الصفراوية.
• الأدوية التي تخفف من تقلصات العضلات المعدية المعوية، للسيطرة على متلازمة القولون العصبي.
• الأدوية التي تخفف ارتجاع المريء والتهاب المعدة.
عندما تكون الأعراض شديدة وتظهر الاختبارات التشخيصية السبب، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لتصحيح متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
بإمكانك تجنب هذه المتلازمة ومخاطرها باختيار الجراح الأقدم في مجال المناظير الجراحية وهو الدكتور أحمد صقر استشاري جراحات المناظير والسمنة الذي قام بالعديد من عمليات استئصال المرارة بالمنظار بأعلى معدلات نجاح.
